Qué síntomas presentan los niños con cáncer avanzado en cuidados paliativos? / Symptoms in childrens with advanced cancer who were attended by the palliative care

El dolor es el síntoma más frecuente y que genera más temor en los pacientes y sus cuidadores en la etapa avanzada de la enfermedad oncológica. Estos niños también presentan otros síntomas que pueden provocar importante malestar y empeorar la sensación dolorosa. En nuestro medio no contamos con información en este ámbito, que permita optimizar el tratamiento de estos pacientes. Objetivo. Caracterizar síntomas distintos del dolor en pacientes con cáncer avanzado, controlados por el equipo de cuidado paliativo (CP) del Hospital Roberto del Río. Pacientes y método. Se revisaron 71 fichas clínicas de pacientes ingresados a CP entre abril de 2002 y diciembre de 2010. Se registraron las características demográficas y los diagnósticos fueron clasificados en leucemia aguda, tumores sólidos y tumores del sistema nervioso central (SNC). Se evaluó un listado de síntomas y sus frecuencias. Resultados. El síntoma más frecuente en los pacientes con leucemia aguda fue fiebre (15 por ciento), al igual que los pacientes con tumores sólidos (16 por ciento). En los pacientes con tumores SNC la alteración de conciencia fue el más frecuente (19 por ciento). Sobre el 70 por ciento de los pacientes tuvieron hasta cuatro síntomas y la evaluación de intensidad en la mayoría fue cualitativa. Conclusiones. Síntomas distintos del dolor son frecuentes y pueden producir gran incomodidad. Evaluarlos objetivamente permitiría un mejor manejo, favoreciendo con esto el control del dolor.

Pain is the most common symptom which generates most fear in patients and their caregivers in the advanced stage of cancer. These children also have other symptoms that can cause significant discomfort and exacerbate the sensation of pain. In Chile, there has been no evaluation of the intensity of these symptoms and their effect on pain, and relevant knowledge could improve patient treatment. Objective: Describe symptoms other than pain in patients with advanced cancer who were attended by the palliative care (PC) team at the Roberto del Rio Hospital. Patients and methods: We reviewed medical records of 71 patients admitted to PC between April 2002 and December 2010. We recorded demographic characteristics and diagnoses were classified into acute leukemia, solid tumors and tumors of the central nervous system (CNS). We evaluated a list of symptoms and their frequencies. Results: The most common symptom in patients with acute leukemia was fever (15 percent) as well as in patients with solid tumors (16 percent). In patients with CNS tumors alteration of consciousness was the most frequent (19 percent). Over 70 percent of patients had four or more symptoms and intensity assessment was mostly qualitative. Conclusions: Besides pain, other symptoms are common and can cause great discomfort. Objective assessment of these symptoms would allow better management of children and also optimize pain control.

Magnitude of non-traumatic altered state of consciousness in department of emergency medicine hospital university Sains Malaysia [HUSM]

Non-traumatic Altered State of Consciousness [ASC] is a non-specific consequence of various etiologies. The aim of this study is to collect the demographic data and to review the various etiologies responsible for non-traumatic ASC in Emergency Department. This retrospective study was carried out in teaching Hospital, Kota Bharu for a period of 6 months. Patients' demographic characteristics and the etiologies were analyzed. The total number of patients was 221. Fifty-four percent [54.3%] of the patients were males. The mean age of the patients was 56 years old with underlying medical illnesses. Most of them were non-smokers. The most common characteristics of non-traumatic ASC were ischemic stroke [cerebral infarction] [22.6%], intracerebral bleeding [17.2%] and cardiovascular related diseases [9.5%]. Majority of them were very ill and required intensive care. Four of them died in Emergency Department. Definitely, non-traumatic ASC required intensive management at ED and critical ward. Even though the adult non-traumatic ASC was not uncommon, it was associated with high morbidity. Mean age was 56 years old and equal distribution between males and females. Most of them had hypertension, diabetes mellitus or other cardiovascular disease related. The most common non-traumatic ASC were intracranial pathology and cardiovascular related disease was the second

Motivos de interconsulta psiquiátrica en pacientes con delirium / Psychiatric consultation motives in patients with delirium

Antecedentes: el delirium e un trastorno mental muy común y potencialmente fatal; por ello es necesario saber cómo detectarlo y, por ende, establecer procesos de diagnóstico más eficases y oportunos. Objetivo: evaluar las manifestaciones clínicas que generen la solicitud de interconsultas psiquiátricas a pacientes con diagnóstico definitivo de delirium. Material y métodos: se revisaron 1,474 referencias al Departamento de Psiquiatría del Hospital de Especialidades, del Centro Médico Nacional Siglo XXI, hechas entre 1995 y 1997. Todos los diagnósticos se realizaron de acuerdo con los criterios del DSM.IV. Resultados: doscientos dieciocho pacientes tuvieron delirium (14.7 por ciento); y las principales alteraciones de éstos fueron cognitivas (36.6 por ciento), de la conducta (21 por ciento y del afecto (20 por ciento). Conclusiones. es muy común que se confunda el delirium con la depresión. Entre los mismos servicios médicos y quirúrgicos hay diferencias en la apreciación de estas alteraciones, ya que los primeros descubren más trastornos del afecto, mientras que los segundos encuentran más cambios de la conciencia. Por otra parte, en cuanto al género de los pacientes, se identificaron más alteraciones efectivas en la mujer y cognitivas en el hombre

Análisis de factores pronósticos en meningitis bacteriana en el niño / Analysis of prognostic factors in bacterial meningitis in children

Se estudió ambulatoriamente una cohorte de 101 de 111 pacientes sobrevivientes de meninitis bacteriana aguda, egresados del Hospital Roberto de Río en el período enero 1987 a diciembre 1989, con el fin de identificar retrospectivamente variables de ingreso asociadas al pronóstico a mediano plazo de la enfermedad medido en muerte o secuelas neurológicas, lográndose un 91,0 por ciento de casos en seguimiento. La letalidad alcanzó a 14,6 por ciento y un 30,7 por ciento resultó con algún tipo de secuela neurológica. Los principales factores presentes al ingreso asociados a secuelas fueron: el compromiso grave de conciencia (OR=11,1;p<0,00003), el shock (OR=8,2;p<0,02), la hipotermia (OR=5,8;p<0,0002) y el status comvulsivo antes de o durante la evolución intrahospitalaria (OR=5,5;p<0,03). Los resultados sugieren la necesidad de adecuar las terapias y abreviar el período previo al diagnóstico de MBA. Se discute la necesidad de estudio multivariado para mayor precisión en el eventual valor predictivo de las variables habitualmente usadas para este efecto